今天发表在BMJ Oncology上的 REIMAGINE 研究是第一项使用 MRI 扫描与前列腺特异性抗原 (PSA) 密度来评估进一步标准 NHS 测试的必要性的研究。在 29 名患有严重前列腺癌的参与者中，有 15 人的 PSA 评分“低”，这意味着他们不会在当前系统下被转介接受进一步调查。

目前，英国 50 岁以上的男性如果出现症状或担心前列腺癌，可以要求进行 PSA 检测。之前的筛查研究使用 3ng/ml 或以上的 PSA 水平作为进行其他测试(例如活检)来寻找前列腺癌的基准。

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尽管之前的研究发现，结合使用 PSA 检测和/或直肠指检，如果怀疑有疾病则进行活检，有助于在 16 年后将前列腺癌死亡率降低 20%，但这种方法也与过度诊断和过度治疗有关。风险较低的癌症。

近年来，MRI 的引入作为调查前列腺癌高风险男性的第一步，使四分之一的男性免于不必要的活检，因为活检是侵入性的，可能导致并发症。

人们希望，使用 MRI 作为一种筛查工具，无需男性提出要求即可提供给男性，从而进一步降低前列腺癌死亡率和过度治疗。

在这项研究中，研究人员邀请 50 至 75 岁的男性进行 MRI 和 PSA 筛查测试。在完成两项测试的 303 名男性中，有 48 名 (16%) 的 MRI 筛查呈阳性，表明可能患有癌症，尽管 PSA 密度中位数结果仅为 1.2 ng/ml 1。其中 32 名男性的 PSA 水平低于当前 3ng/ml 的筛查基准，这意味着他们不会被转介接受目前使用的 PSA 测试的进一步调查。

经过NHS评估，29名男性(9.6%)被诊断患有需要治疗的癌症，其中15人患有严重癌症且PSA低于3ng/ml。三名男性 (1%) 被诊断患有不需要治疗的低风险癌症。

该研究的首席研究员、NIHR 研究教授 Caroline Moore 教授(伦敦大学学院外科与介入科学学院、伦敦大学学院医院外科顾问)表示：“人们认为，超过一半患有临床显着癌症的男性 PSA 低于 3 ng/ml，并且仅通过 PSA 测试就可以放心他们没有患上癌症，这是一个发人深省的问题，并重申需要考虑一种新的前列腺癌筛查方法。我们的结果早期表明，MRI 可以提供一种更可靠的方法来早期检测潜在的严重癌症，而且还有一个好处，即不到 1% 的参与者被“过度诊断”为低风险疾病。需要在更大的群体中进行更多研究来进一步评估这一点。”

该试验的招募还表明，黑人男性对筛选邀请的回应率为白人男性的五分之一，作者表示，这一问题需要在未来的研究中解决。

伦敦国王学院这项研究的作者之一萨兰·格林说：“四分之一的黑人男性在一生中会患上前列腺癌，这是其他种族男性人数的两倍。鉴于这种较高的风险，以及黑人报名参加 REIMAGINE 试验的可能性是白人的五倍，因此任何国家筛查计划都必须包含接触黑人并鼓励更多黑人挺身而出的策略，这一点至关重要供测试用。”

全国前列腺癌​​筛查计划的下一步已经在进行中，LIMIT 试验的参与者数量要大得多。该试验还将尝试招募更多黑人，包括通过移动“车内扫描”举措，旨在访问不太可能应全科医生邀请前来接受检测的社区。

如果 LIMIT 成功，在前列腺癌筛查成为标准临床实践之前还需要进行国家级试验。

该研究的资深作者、伦敦大学学院外科与介入科学系、伦敦大学学院泌尿外科顾问医生马克·恩伯顿 (Mark Emberton) 教授表示：“英国前列腺癌​​死亡率是或西班牙等国家的两倍，因为我们的检测水平远高于其他国家。”低于其他国家。考虑到早期发现前列腺癌的可治疗性，我相信国家筛查计划将显着降低英国的前列腺癌死亡率。要实现这一目标还有很多工作要做，但我相信这在未来五到十年内是可能的。”

这项研究得到了伦敦大学学院健康与护理研究所生物医学研究中心、医学研究委员会 (MRC) 和英国癌症研究中心 (CRUK) 的支持。

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